Le traitement de l'orientation à pied les soins aux diabétiques

Le pied diabétique (DF) sont les complications graves du diabète (DM), les patients diabétiques souffrant d'un handicap, la cause majeure de décès, de menace grave pour la santé des patients atteints de diabète, et affecte leur qualité de vie. Il est signalé que près de 1,5 millions de personnes atteintes de diabète de plus de 15% a eu lieu dans un moment de vie, une ulcération du pied et la gangrène [1]. Les patients ayant subi une amputation du pied diabétique que les non-diabétiques de 5 à 10 fois plus élevé. Dans cet article, les caractéristiques cliniques de 53 cas de patients atteints du pied diabétique à l'hôpital, a décrit en détail les causes du pied diabétique, les incitations, et ces dernières années, les progrès des soins de traitement, afin d'éveiller l'attention des larges masses de travailleurs médicaux et les patients, et dans un temps opportun pour s'est produite chez les patients atteints d'orientation soins des pieds diabétiques maladie.
1 Les données cliniques
1.1 Informations générales: L'hôpital de 2002 à 2006 ont été traités dans 661 cas de patients atteints de diabète sucré, de type I 32 cas, de type II 629 cas, soit 8,42%. 36 hommes et 17 femmes. Âge de 48 à 84 ans, âge moyen (53,2 ± 13,6) ans, durée de 8 à 23 ans. La glycémie moyenne (17,3 ± 5,4) mmol / L, signifie l'hémoglobine glycosylée (10,2 ± 1,8)%. 53 cas de patients DF ont été divisés en 2 groupes, 23 cas, 30 cas du groupe d'âge intermédiaire (48-60 ans) et groupe des plus âgés (60 à 84 ans) et choisi au hasard non-DF le même nombre de cas chez les patients avec DM que le contrôle de la même tranche d'âge, à la fois étaient comparables en âge, le sexe, durée de la maladie (P> 0,05).
1.2 Les critères de diagnostic: les normes de diagnostic de DM pour répondre aux normes de l'American Diabetes Association (ADA) 1999. Jugement basé sur: la partie de pied ou de la totalité de l'enflure, du pus excès, les défauts de la peau, nécrose des tissus mous ou de la destruction osseuse, la partie de pied ou de la totalité de la nécrose noire [2].
1.3 Méthode d'inspection: examen ① du système nerveux: notamment la sensation de température, douleur, sensibilité à la vibration, contrôle SW fil de nylon, (2) l'examen troubles de la circulation: indice de la pression artérielle (systolique cheville-bras ratio), Doppler couleur appareils de diagnostic à ultrasons, la détermination du diamètre artériel des membres inférieurs le débit sanguin, la situation paroi, et que la base pour le diagnostic de la maladie vasculaire périphérique DM.
Traitement du pied diabétique
    Le pied diabétique est l'une des complications graves du diabète, les patients diabétiques souffrant d'un handicap, la cause majeure de décès, de menace grave pour la santé des patients atteints de diabète, et affecte leur qualité de vie. Résumer comme suit selon les causes du pied diabétique, les incitations, et ces dernières années, le traitement, les soins, le progrès et l'analyse d'autres, le guide des soins.
2.1 médicaments
2.1.1 traitement antibiotique: l'infection du pied commun à staphylocoques et les streptocoques, mais l'infection profonde est habituellement une variété d'infections bactériennes. Des infections graves préconiser des antibiotiques en combinaison avec l'usage de drogues par voie intraveineuse, cette combinaison est généralement de 10 ~ 14d, si l'ostéomyélite est de 4 à 6 semaines et 10 semaines de médicaments par voie orale [7]. En bref, au début, adéquat et efficace l'utilisation conjointe d'antibiotiques pour lutter contre l'infection est la clé d'un traitement de cette maladie [8]. Les patients admis à l'hôpital après les sécrétions de la culture bactérienne et les tests de sensibilité, et a commencé sur les antibiotiques, prendre la demande conjointe des antibiotiques contre les bactéries gram-positives et négatives des bactéries, les résultats des tests de sensibilité pour ajuster antibiotique.
2.1.2 traitement à l'insuline: le contrôle du diabète et le traitement agressif du diabète, le contrôle de la glycémie dans la normale ou près des niveaux normaux, ce qui élimine forte teneur en sucre "effets toxiques" est le traitement de fond du pied diabétique [8], l'application en temps opportun de l'insulinothérapie, non seulement à contrôler la glycémie, peut également améliorer la condition physique, améliorer l'état général, accélérer la cicatrisation. Lorsque la plaie est une infection grave, l'application positive de l'insuline. Ulcères des membres inférieurs, insuffisance rénale, également besoin d'une thérapie d'insuline avant et après la chirurgie et l'apparition de la gangrène. Norme moyens de contrôler la glycémie à jeun <6.7mmol / L, grande maîtrise de la glycémie sur l'oxygène avec une forte affinité pour l'hémoglobine des globules rouges glycosylée a diminué, du membre inférieur et le pied du débit sanguin des tissus ainsi que l'amélioration des augmentations d'alimentation en oxygène, peuvent le traitement des et de retarder le développement du pied diabétique.
2.1.3 Traitement des autres drogues: anisodamine (654-2) :654-2 a un rôle unique de la microcirculation. Méthodes médicamenteuses: doux comprimés patients anisodamine 20mg, 3 fois / j, oralement ou par injection intramusculaire de 20 mg, 2 fois / j; chez les patients atteints alcalin modéré à 30mg Anisodus dissous dans la solution de Ringer ou de sérum physiologique par voie intraveineuse 500ml perfusion, A / N; patients sévères avec 40mg anisodamine solubles dans une solution de Ringer perfusion intraveineuse 500ml de 1 / j; neuropathie périphérique ont été donnée du point d'acupuncture par injection anisodamine 20mg, le traitement ci-dessus de 25d comme cours intervalle de 5d à deux cours jusqu'à la guérison [9].
2.2 Traitement chirurgical: dans le cas d'un traitement conservateur échoue, la nécessité pour le traitement chirurgical: nécrotique débridement local pour maintenir la drainage des sinus lisse sur la gangrène humide, la gangrène sèche dans la désinfection de routine pour enlever les tissus nécrosés.
2.3 Autres: traitement à l'oxygène locale des ulcères du pied diabétique, l'irradiation aux ultraviolets et à l'oxygénation, le traitement de transfusion sanguine du pied diabétique personnes âgées, thérapie par photons, etc, ont un certain effet.
3 Résultats
3,1 Note: Wagner classification [3], où 0 1 (avec un cas d'ulcères superficiels) représentaient 1,89%, 2 (avec 29 cas d'ulcères profonds) représentaient 54,71%, 3 (avec une ostéomyélite et 16 cas d'abcès profond) ont représenté 30,19%, 4 (avec 7 cas ont représenté 13,2 pour cent de la gangrène du pied avant), 5 (la gangrène du pied arrière) 0 cas.
3.2 Incitations: 53 patients, la rupture des cloques dans trois cas, des chaussures et des chaussettes et des blessures semelles de friction inconfort dans 15 cas, 5 cas d'ulcères spontanés, brûlures pied de 23 cas, de réparer le pied ne s'applique pas aux deux cas de tinea pedis cinq cas.
3,3 infection: les patients DF, les sécrétions des plaies des résultats de culture bactérienne ont montré que: 13 cas de Staphylococcus aureus, Escherichia coli 28 cas.