dimanche 5 août 2012
Un certain nombre de l'indicateur le plus important de la surveillance de la glycémie
La surveillance clinique du diabète et il ya de nombreux indicateurs, y compris la glycémie à jeun, la glycémie post-prandiale et l'hémoglobine glyquée. Idéalement, la glycémie à jeun inférieure à 6.0mmol / L, la glycémie post-prandiale inférieure à 7,8 mmol / L, et l'hémoglobine glyquée inférieure à 6%. Si les patients atteints de diabète de veiller à ce que la glycémie de ces valeurs, vous pouvez restaurer la santé des personnes sans statut diabète. Le suivi des indicateurs de surveillance de la glycémie glycémie plasmatique à jeun et l'hémoglobine glycosylée, glycémie à jeun et glycosylée valeur cible d'hémoglobine de 6.0mmol / L et 6%, respectivement, le numéro 6. Aide-mémoire, je trouve un petit truc pour se souvenir du nombre «6», aussi longtemps que la glycémie inférieur à 6, contrôle de votre glycémie est certainement pas un problème (de 60 ans ou plus peut être approprié d'assouplir les exigences de l'hémoglobine glycosylée).
Glycémie postprandiale, indépendamment de cela? Glycémie postprandiale, ne peut pas, peu importe, la glycémie post-prandiale plus souvent utilisée pour diagnostiquer le diabète avec ou sans. Plus fréquent chez les diabétiques de la glycémie à jeun élevée, mais il ya certains patients la glycémie à jeun, la glycémie post-prandiale est très élevé, ou les deux associés à une glycémie à jeun élevée. La glycémie à jeun est à la base du métabolisme du glucose in vivo, la capacité d'utiliser des représentants de la glycémie postprandiale, l'insuline. Si la glycémie à jeun est élevée, le glucose du sang post-prandiale certes élevé Inversement, si la glycémie à jeun à la normale, la grande majorité de la glycémie post-prandiale est normale.
L'hémoglobine glycosylée et la glycémie à jeun ou postprandiale, les deux derniers représentent le niveau de votre sang instantanément le glucose, le taux d'hémoglobine glycosylée pour le compte de près de 2 à 3 mois de vos moyens de glucose sanguin, les niveaux de sucre dans le sang et les fluctuations de la tension artérielle est la même à tout moment. Donc, si vous même mesurer la glycémie est supérieure à la normale, et l'hémoglobine glyquée dans la fourchette normale, ce qui indique que la plupart des contrôle de la glycémie sanguine temps sont bons, ne vous précipitez pas pour ajuster la dose de médicaments antidiabétiques. Au contraire, si votre taux d'hémoglobine glycosylée, et même sucre dans le sang correctement, vous deux à trois mois le contrôle du sucre sanguin n'est pas bon, devrait examiner la glycémie à jeun afin d'identifier les raisons pour lesquelles le taux de glycémie élevé: include peut Récemment suralimentation, devrait être renforcée régime de contrôle, ou récemment la réduction de la dose de médicament doit être de rétablir, ou a régime de contrôle, mais pas encore la prise de médicaments devraient envisager de prendre des médicaments antidiabétiques, ou ont été en prenant beaucoup de médicaments, vous devriez envisager l'application de l'insuline. Par conséquent, la glycémie à jeun et la combinaison d'hémoglobine glycosylée que l'évaluation du contrôle glycémique, pourrait très bien refléter le contrôle la glycémie postprandiale, et inutile des essais répétés de la glycémie post-prandiale.
Le diabète n'est plus le monopole de l'ancien, d'âge moyen de la pression démographique, de la viande et du poisson, boire ou fumer, augmentation de l'obésité, le diabète ainsi que avec une augmentation significative dans cette partie de la population occupée occupé avec le travail, la carrière, pas suffisamment l'accent sur leur corps, de nombreux patients à l'hôpital non seulement besoin de vérifier la glycémie à jeun et la nécessité de vérifier la glycémie post-prandiale, la glycémie vérifie à passer au moins 2 heures, les tests de glycémie et de surveillance prohibitifs, certains n'ont tout simplement pas vérifier. Ici pour dire aux jeunes, à l'exception lors de la première diagnostic de diabète sucré ont besoin pour vérifier surveillance de la glycémie post-prandiale de contrôle de la glycémie à jeun normale de glucose plasmatique et l'hémoglobine glyquée sera en mesure de décrire le problème.
Les patients atteints de diabète de surveillance de la glycémie sanguine à la maison quelques notes
(1) comment faire attention à la désinfection?
Si le taux de glucose dans les doigts, de l'iode et le sang de la réaction du sang en iode désinfection chimique, ce qui affecte les résultats, ce qui rend la valeur mesurée est élevée. Amis de sucre de glucose dans le sang d'auto-test à la maison, vous pouvez utiliser la désinfection d'alcool à l'alcool après le site de collecte de sang à attendre de sang séché, puis. Ou de l'eau savonneuse pour nettoyer vos doigts, puis le sang peut être doigt sec.
2 sang bandelettes essai des compteurs doit être la façon de sauver?
Tout d'abord, les bandes de test de glucose du sang mètres ne peuvent pas être des éléments volatils, et d'autres éléments tels que le thé, la médecine chinoise, l'alcool, du parfum et du savon mélange. Immédiatement hermétiquement après chaque enlever le bouchon tube de la jauge, de sorte que les bandelettes de test dans le savoir humide, nous devons garder les bandelettes de test à sec. Jeter le tube à essai vieille et ne peut pas être utilisé pour contenir d'autres choses, comme l'alcool, boules de coton, aiguilles, etc, afin d'éviter le tube pour couvrir la confusion causée par les bandelettes de test de l'humidité. (Déshydratant l'intérieur du couvercle des bandes de papier de test tube à essai pour rester au sec)
Deuxièmement, les bandelettes de test doit toujours être conservé dans le canon d'origine. Ne pas permis de mot de passe, ou ont utilisé les bandelettes de test mélangés dans le baril jauge.
3 A noter que la bandelette de test est valide pour une utilisation dans la période de garantie
Les bandelettes de test devrait être sombre et sec la préservation, la température de stockage à 30 ° C. Essayez de ne pas mettre dans le réfrigérateur (pour le réfrigérateur, et doit attendre à la température ambiante après avoir enlevé le rétablissement naturel à la température ambiante, puis testé.
Comment le sang pour mesurer la glycémie
Les patients diabétiques ne pas appuyer trop fort sur le bout des doigts le sang et pour obtenir des gouttes de sang, chaque sang est vraiment difficile de former automatiquement une baisse de pleine ronde de sucre dans le sang des amis de la poignée tombante position pendant 15 secondes avant le prélèvement de sang, la gravité du sang en vertu de plus concentrée dans les doigts, et puis le sang sera relativement lisse.
L'urine normale d'albumine sur la signification clinique d'un diagnostic précoce de la néphropathie diabétique
Albumine dans l'urine: une très faible teneur de l'albumine dans l'urine, l'albumine est une protéine du sang, mais seulement une très petite quantité d'albumine dans l'urine dans des conditions physiologiques, l'albumine urinaire normale: <20 mg / L d' Lorsque la teneur en albumine urinaire a augmenté, indique que la physiopathologie des troubles causés par la maladie rénale primaire et d'autres maladies causées par une maladie rénale.
La valeur normale et la signification clinique de l'albumine urinaire
1, le urinaire d'albumine pour évaluer le degré d'atteinte rénale: une fois trouvé dans l'urine d'albumine de la 20mg/L-200mg/L sein de la protéine urinaire urine montre négative (-) ou (+ -), appartient à la trace albuminurie, ce qui montre en temps ont été des dommages aux reins, si le patient après réparation standard d'unités rénales, en inversant le traitement de fibrose, ils peuvent toujours terminer la réparation de l'élimination de la protéinurie glomérulaire. Lorsque l'albumine dans l'urine de plus de 200 mg / L, l'urine test d'urine en protéines positive (+) - (+ +), il faut se méfier, puis prouver que le corps a été un grand nombre de fuites d'albumine peut être faible teneur en protéines dans le sang la maladie, développement de la maladie rénale irréversible de la seule étape de suite, si vous n'avez pas en temps opportun un traitement médical, entrera urémie.
2, la microalbuminurie est les premiers critères de diagnostic pour la néphropathie diabétique: les patients les plus malades atteints de diabète est principalement due à l'émergence de complications du diabète, y compris la néphropathie diabétique, le plus important, une partie considérable des patients n'ont pas d'importance à causer des dommages rénaux à transférer va dans l'urémie, insuffisance rénale, a raté le meilleur temps de traitement. Le diabète nécessitent un suivi régulier du chèque albumine dans l'urine, s'il est constaté des résultats anormaux ou élevée, la nécessité d'un traitement en temps opportun, la détection précoce des changements pathologiques de l'albumine urinaire pour la prévention et le développement de la prédiction valable de l'IRT survenus.
, La microalbuminurie est un facteur de risque de maladies cardio-vasculaires: un taux plus élevé de crise de la maladie coronarienne chez les patients hypertendus présentant une augmentation de l'albumine urinaire, la détection précoce de l'augmentation urinaire d'albumine patients atteints de la maladie microvasculaire rapides existant. Initiale d'albumine urinaire fonctionnelle accrue réversible, un traitement efficace peut renverser et réparer le rein. Si la poursuite du développement de la variation de la structure organisationnelle est des dommages durables, et une protéinurie clinique et de la détérioration progressive de l'insuffisance rénale.
Urinaire normale d'albumine pour l'évaluation du degré d'atteinte rénale, le diagnostic précoce de la néphropathie diabétique, la prévention des maladies cardio-vasculaires ont une importance clinique. La néphropathie diabétique mal grande, mais tant que nous contrôlons la prévention à la source, un traitement efficace ASTA antioxydant astaxanthine peut réduire l'albumine urinaire lorsque albumine dans l'urine positif, je crois, peut renverser des dommages aux reins, afin d'éviter développement.
La prévention du diabète, vous devez faire attention à la taille
Relation circonférence du diabète et de la taille? Reporters dans les maladies du Ministère de la Santé, la prévention et du contrôle des, et a appris le diabète société chinoise parrainé par la prévention du diabète Conférence de travail, le diabète avec une taille aussi, la prévention du diabète, et vraiment commencé à prêter attention à la taille. La Chine est devenue le plus grand pays de l'épidémie mondiale du diabète
Les experts ont dit: les personnes de plus de 45 ans, les hommes, tour de taille supérieur à 90 cm, tour de taille des femmes de plus de 80 cm, il est nécessaire de bien le diabète à sa porte.
Liaoning Province prévalence du diabète de 9,7%, avec le niveau d'incidence moyen de la Chine. Selon une enquête par sondage récent de la Société chinoise du diabète, la province la prévalence du diabète a atteint 9,7%. Adultes âgés de plus de 20 l'incidence du diabète en Chine dans son ensemble est de 9,7 pour cent, malheureusement, moins de 40% d'un diagnostic clair, montrant que le diabète en Chine est très faible sensibilisation du public et de l'attention, qui donnera à notre pays une très grande fardeau économique, de l'OMS prudente attendue: de 2005 à 2015, la Chine sera dans le diabète induit par le coût des maladies cardio-vasculaires et cérébro-vasculaires de 755,7 milliards de dollars, soit l'équivalent de la Chine est maintenant brute d'un an du produit national (PIB), à proximité de la consommation annuelle un PIB de Shanghai.
First Affiliated Hospital de Université Médicale de Chine, Département d'Endocrinologie, directeur de la mono-Zhong Yan a souligné que, dans l'aube de Novembre 14, la quatrième journée-Unis diabète des Nations ", nous appelons la cause de toute la société de se concentrer sur la prévention du diabète, de sorte que davantage de personnes sur un total de atteinte de diabète. Le thème de cette année est «L'éducation et prévention du diabète", le slogan est "le contrôle du diabète sans délai, pour prévenir le diabète de la taille.
Le diabète est l'une des maladies chroniques courantes dangereux pour la santé humaine.
Avec l'augmentation rapide dans la plupart des normes de vie des populations, les changements de style de vie, l'espérance de vie moyenne et intensifie la concurrence sociale, l'incidence du diabète, une forte hausse, la Chine est devenue pays du monde les plus importants du diabète.
Par conséquent, dès Septembre 6, le ministère de la lutte contre la maladie Santé et de la prévention, la Société chinoise du diabète mettra l'accent sur la Journée des Nations Unies du diabète a lancé une grande échelle des actions prévention du diabète de défense "Blu-ray d'action» conçu pour éveiller toute la société pour la prévention et le traitement du diabète .
Diabète groupes à risque élevé devrait être suivi régulier de la glycémie, l'hémoglobine glycosylée.
L'évaluation des risques sera libre de la foule, le dépistage de la glycémie périphérique et les activités de conseil, le diabète de paiement de la broche anneau bleu, bleu pieds épreuve de l'anneau et les manuels d'enseignement.
Taux actuel de la Chine du diagnostic du diabète est inférieur à 40% des patients diabétiques devraient être préoccupés par les changements de la glycémie, de l'âge de plus de 45 ans (45 ans), en particulier, est associé à l'embonpoint (IMC ≥ 24kg/m2) et obésité (IMC de la valeur ≥ 28 kg / m2) de la population, une histoire de la glycémie à jeun ou une intolérance au glucose chez les personnes ayant des antécédents familiaux de diabète, la grossesse, des antécédents de diabète, l'hypertension, l'hypercholestérolémie, coronaire histoire de la maladie cardiaque de la population, appartiennent à des groupes à risque de diabète, circonférence de la taille des hommes est supérieure à 90 cm, circonférence de la taille des femmes de plus de 80 cm doivent également être des tests réguliers de la glycémie, l'hémoglobine glycosylée.
Dans le même temps, la majorité des travailleurs de la santé et les patients atteints de diabète de promouvoir le respect précoce, avantage au début, «le concept de la prévention du diabète. Devraient accorder une attention à la détection de l'hémoglobine glycosylée.
Comme l'a reconnu internationalement «gold standard» pour la surveillance du diabète, l'hémoglobine glycosylée de façon stable et reflètent fidèlement les pré-test de 90 à 120 jours, les niveaux moyens de glycémie, le contrôle direct rapide de la glycémie dans le diabète, ainsi que le risque possible de complications .
En outre, il est recommandé de prendre le genre de leur sport favori propre, le temps de la journée au moins une demi-heure long bâton, de respecter au minimum cinq fois par semaine.
Surveillance de l'impulsion du mouvement, en général, le mouvement de la fréquence cardiaque maximale devrait être inférieure à 170 moins votre âge. En d'autres termes, un homme de 70 ans, le mouvement de la fréquence cardiaque maximale devrait être inférieure à 100. Le tour de taille ou de tour de taille, de la façon la plus simple consiste à mesurer la longueur de votre boucle de ceinture, ou une circonférence de mesure fine taille, pliée en une règle primaire peut mesurer l'ampleur aux élèves du primaire pieds peut vous aider à obtenir des résultats corrects.
samedi 4 août 2012
Le traitement de l'orientation à pied les soins aux diabétiques
Le pied diabétique (DF) sont les complications graves du diabète (DM), les patients diabétiques souffrant d'un handicap, la cause majeure de décès, de menace grave pour la santé des patients atteints de diabète, et affecte leur qualité de vie. Il est signalé que près de 1,5 millions de personnes atteintes de diabète de plus de 15% a eu lieu dans un moment de vie, une ulcération du pied et la gangrène [1]. Les patients ayant subi une amputation du pied diabétique que les non-diabétiques de 5 à 10 fois plus élevé. Dans cet article, les caractéristiques cliniques de 53 cas de patients atteints du pied diabétique à l'hôpital, a décrit en détail les causes du pied diabétique, les incitations, et ces dernières années, les progrès des soins de traitement, afin d'éveiller l'attention des larges masses de travailleurs médicaux et les patients, et dans un temps opportun pour s'est produite chez les patients atteints d'orientation soins des pieds diabétiques maladie.
1 Les données cliniques
1.1 Informations générales: L'hôpital de 2002 à 2006 ont été traités dans 661 cas de patients atteints de diabète sucré, de type I 32 cas, de type II 629 cas, soit 8,42%. 36 hommes et 17 femmes. Âge de 48 à 84 ans, âge moyen (53,2 ± 13,6) ans, durée de 8 à 23 ans. La glycémie moyenne (17,3 ± 5,4) mmol / L, signifie l'hémoglobine glycosylée (10,2 ± 1,8)%. 53 cas de patients DF ont été divisés en 2 groupes, 23 cas, 30 cas du groupe d'âge intermédiaire (48-60 ans) et groupe des plus âgés (60 à 84 ans) et choisi au hasard non-DF le même nombre de cas chez les patients avec DM que le contrôle de la même tranche d'âge, à la fois étaient comparables en âge, le sexe, durée de la maladie (P> 0,05).
1.2 Les critères de diagnostic: les normes de diagnostic de DM pour répondre aux normes de l'American Diabetes Association (ADA) 1999. Jugement basé sur: la partie de pied ou de la totalité de l'enflure, du pus excès, les défauts de la peau, nécrose des tissus mous ou de la destruction osseuse, la partie de pied ou de la totalité de la nécrose noire [2].
1.3 Méthode d'inspection: examen ① du système nerveux: notamment la sensation de température, douleur, sensibilité à la vibration, contrôle SW fil de nylon, (2) l'examen troubles de la circulation: indice de la pression artérielle (systolique cheville-bras ratio), Doppler couleur appareils de diagnostic à ultrasons, la détermination du diamètre artériel des membres inférieurs le débit sanguin, la situation paroi, et que la base pour le diagnostic de la maladie vasculaire périphérique DM.
Traitement du pied diabétique
Le pied diabétique est l'une des complications graves du diabète, les patients diabétiques souffrant d'un handicap, la cause majeure de décès, de menace grave pour la santé des patients atteints de diabète, et affecte leur qualité de vie. Résumer comme suit selon les causes du pied diabétique, les incitations, et ces dernières années, le traitement, les soins, le progrès et l'analyse d'autres, le guide des soins.
2.1 médicaments
2.1.1 traitement antibiotique: l'infection du pied commun à staphylocoques et les streptocoques, mais l'infection profonde est habituellement une variété d'infections bactériennes. Des infections graves préconiser des antibiotiques en combinaison avec l'usage de drogues par voie intraveineuse, cette combinaison est généralement de 10 ~ 14d, si l'ostéomyélite est de 4 à 6 semaines et 10 semaines de médicaments par voie orale [7]. En bref, au début, adéquat et efficace l'utilisation conjointe d'antibiotiques pour lutter contre l'infection est la clé d'un traitement de cette maladie [8]. Les patients admis à l'hôpital après les sécrétions de la culture bactérienne et les tests de sensibilité, et a commencé sur les antibiotiques, prendre la demande conjointe des antibiotiques contre les bactéries gram-positives et négatives des bactéries, les résultats des tests de sensibilité pour ajuster antibiotique.
2.1.2 traitement à l'insuline: le contrôle du diabète et le traitement agressif du diabète, le contrôle de la glycémie dans la normale ou près des niveaux normaux, ce qui élimine forte teneur en sucre "effets toxiques" est le traitement de fond du pied diabétique [8], l'application en temps opportun de l'insulinothérapie, non seulement à contrôler la glycémie, peut également améliorer la condition physique, améliorer l'état général, accélérer la cicatrisation. Lorsque la plaie est une infection grave, l'application positive de l'insuline. Ulcères des membres inférieurs, insuffisance rénale, également besoin d'une thérapie d'insuline avant et après la chirurgie et l'apparition de la gangrène. Norme moyens de contrôler la glycémie à jeun <6.7mmol / L, grande maîtrise de la glycémie sur l'oxygène avec une forte affinité pour l'hémoglobine des globules rouges glycosylée a diminué, du membre inférieur et le pied du débit sanguin des tissus ainsi que l'amélioration des augmentations d'alimentation en oxygène, peuvent le traitement des et de retarder le développement du pied diabétique.
2.1.3 Traitement des autres drogues: anisodamine (654-2) :654-2 a un rôle unique de la microcirculation. Méthodes médicamenteuses: doux comprimés patients anisodamine 20mg, 3 fois / j, oralement ou par injection intramusculaire de 20 mg, 2 fois / j; chez les patients atteints alcalin modéré à 30mg Anisodus dissous dans la solution de Ringer ou de sérum physiologique par voie intraveineuse 500ml perfusion, A / N; patients sévères avec 40mg anisodamine solubles dans une solution de Ringer perfusion intraveineuse 500ml de 1 / j; neuropathie périphérique ont été donnée du point d'acupuncture par injection anisodamine 20mg, le traitement ci-dessus de 25d comme cours intervalle de 5d à deux cours jusqu'à la guérison [9].
2.2 Traitement chirurgical: dans le cas d'un traitement conservateur échoue, la nécessité pour le traitement chirurgical: nécrotique débridement local pour maintenir la drainage des sinus lisse sur la gangrène humide, la gangrène sèche dans la désinfection de routine pour enlever les tissus nécrosés.
2.3 Autres: traitement à l'oxygène locale des ulcères du pied diabétique, l'irradiation aux ultraviolets et à l'oxygénation, le traitement de transfusion sanguine du pied diabétique personnes âgées, thérapie par photons, etc, ont un certain effet.
3 Résultats
3,1 Note: Wagner classification [3], où 0 1 (avec un cas d'ulcères superficiels) représentaient 1,89%, 2 (avec 29 cas d'ulcères profonds) représentaient 54,71%, 3 (avec une ostéomyélite et 16 cas d'abcès profond) ont représenté 30,19%, 4 (avec 7 cas ont représenté 13,2 pour cent de la gangrène du pied avant), 5 (la gangrène du pied arrière) 0 cas.
3.2 Incitations: 53 patients, la rupture des cloques dans trois cas, des chaussures et des chaussettes et des blessures semelles de friction inconfort dans 15 cas, 5 cas d'ulcères spontanés, brûlures pied de 23 cas, de réparer le pied ne s'applique pas aux deux cas de tinea pedis cinq cas.
3,3 infection: les patients DF, les sécrétions des plaies des résultats de culture bactérienne ont montré que: 13 cas de Staphylococcus aureus, Escherichia coli 28 cas.
Un contrôle efficace du diabète et de partenariat mondial pour la promulgation des lignes directrices de pratique clinique pour le diabète de type 2
Récemment, «Le contrôle efficace du diabète et de partenariat mondial» (Partenariat mondial pour la gestion efficace du diabète) pour développer publié des lignes directrices de pratique clinique pour le diabète de type 2. Les nouvelles lignes directrices pour les caractéristiques initiales des patients a fait le diagnostic et les recommandations de traitement. Les principaux points sont les suivants:
Quelques patients nouvellement diagnostiqués diabétiques de type 2, sans complications, mais étaient en surpoids ou obèses
Pour diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué, sans complications, la prémisse ne cause pas de gain ou de l'hypoglycémie de poids devrait être un contrôle strict de la glycémie à atteindre ou à des niveaux presque normaux (taux d'hémoglobine glyquée [HbA1c] cible de 6,5% -7,0 %). Le cours du traitement tous les 3 mois une fois un taux d'HbA1c. 3 HbA1c mois ne peut être atteint et doit être considéré comme une combinaison de médicaments.
Suffisamment l'accent sur l'importance du respect HbA1c, même si le sucre dans le sang de la lumière à modérément élevée (HbA1c <7,5%) patients est également vrai.
(3) Pour le glucose d'intensité légère à modérément augmenté (HbA1c <7,5%), l'devraient envisager l'utilisation n'augmente pas le risque d'hypoglycémie sur la physiopathologie du diabète (y compris -? Dysfonction cellulaire et résistance à l'insuline) a des effets thérapeutiques des médicaments.
4. Si le patient HbA1c> 9,0%, à envisager la combinaison de médicaments antidiabétiques ou d'utiliser de l'insulinothérapie.
(5) la même chose avec toutes les personnes atteintes de diabète, sont les patients en surpoids ou obèses avec diabète de type 2 doit être souligné à maintes reprises l'importance de l'alimentation et la thérapie de l'exercice.
En outre accroître le risque d'événements cardiovasculaires en raison de patients en surpoids ou obèses doivent payer plus d'attention à une variété de facteurs de risque cardio-vasculaire d'intervention.
Deuxièmement, le type 2 diabète nouvellement diagnostiqué sans complications, et le corps maigre
Pour diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué, sans complications, la prémisse ne cause pas de gain ou de l'hypoglycémie de poids devrait être un contrôle strict de la glycémie à des niveaux normaux ou à proximité (de la cible d'HbA1c de 6,5% -7,0%). Le cours du traitement tous les 3 mois une fois un taux d'HbA1c. 3 HbA1c mois ne peut être atteint et doit être considéré comme une combinaison de médicaments.
Suffisamment l'accent sur l'importance du respect HbA1c, même si le sucre dans le sang de la lumière à modérément élevée (HbA1c <7,5%) patients est également vrai.
Autant que possible médicaments anti-diabétiques ne pas augmenter le risque d'hypoglycémie.
4 Si les patients atteints d'HbA1c> 9,0%, à prendre en compte la combinaison de médicaments hypoglycémiants ou l'utilisation de l'insulinothérapie.
Maigre les patients nouvellement diagnostiqués diabétiques de type 2 existent? -?? La possibilité d'une dysfonction des cellules et devrait donc mettre davantage l'accent sur le traitement précoce (y compris le démarrage rapide d'un traitement médicamenteux en commun), et donner la priorité à des cellules ont un effet protecteur médicaments.
(6) par rapport aux patients en surpoids ou obèses, ce groupe de patients le niveau de risque cardiovasculaire est faible, les patients atteints nécessaires efforts d'éducation pour maintenir un mode de vie sain afin de prévenir le gain de poids, réduisant ainsi le risque d'événements cardiovasculaires.
Enquête et analyse des patients âgés atteints de diabète de surveillance de la glycémie sanguine
Le diabète est une maladie chronique, tout au long, les patients avec un diagnostic clair du diabète exige à long terme l'adhésion au traitement, à base de glucose plasmatique à jeun et la glycémie post-prandiale et les complications d'ajuster la thérapie en dehors de la surveillance de la glycémie hôpital sang est le traitement du diabète et de contrôle de la glycémie semble être très important de patients âgés atteints de diabète, surveillance de la glycémie à un sondage, fournir une base pour nous réjouissons de travailler pour améliorer le traitement pharmacologique des patients âgés atteints de diabète de respect.
1 Matériels et Méthodes
1.1 Informations générales: Septembre 2004 à Septembre 2005, à vivre notre département est conforme au diagnostic du diabète de type 2 chez les patients âgés de 50 cas, dont 43 hommes et 7 femmes, les jeunes de 60 ans, les plus anciens 86 ans, avec une moyenne de 74 ans, sept cas de qui apportent leur propre compteur glucose dans le sang.
1.2 Méthodes: Nous avons utilisé un questionnaire maison des patients diabétiques hospitalisés dans notre service, selon les résultats de l'enquête de donner un enseignement ciblé de santé, pour enseigner aux patients la bonne utilisation des lecteurs de glycémie, la façon de surveiller le glucose. Congé de l'hôpital deux semaines après le suivi pour les patients de surveiller la glycémie et le contrôle de la glycémie, les données ont été analysées statistiquement en utilisant SPSS.
2 Résultats
Présentés dans le tableau 1 et 2. Tableau de suivi de la glycémie avant et après une note éducation à la santé: l'éducation, ①, P <0,01 Tableau 2 admission et de sortie numéro de suivi du sucre de surveillance du sang de la note: ① P <0,01, (2) P <0,05
3 facteurs qui influent sur la mesure
Trouvé dans le tableau 2, que les patients propre compteur de glucose sanguin pour surveiller 2 ou 3 fois par sucre dans le sang jour dans 7 cas (14%), la plupart des patients ne sont pas disponibles dans le lecteur de glycémie de la surveillance de la glycémie hôpital sang, et le suivi du nombre de rarement une semaine 2 ou 3 fois dans 18 cas (38%), la mesure mensuelle de 2 ou 3 fois chez 6 patients (12%), difficiles à comprendre et à maîtriser les changements avant et après le sucre dans le sang pendant les changements de jour et de médicaments. Raison: ① la proportion de patients pensent que si nous continuons avec des agents hypoglycémiants ou des injections d'insuline pour contrôler la glycémie, et de négliger l'importance de sucre dans le sang de surveillance; fois ② chaque jour 2 ou 3 à l'hôpital pour problèmes de surveillance; ③ pour des raisons économiques, ne sont pas disponibles lecteur de glycémie, mais seulement pour surveiller l'urine; sens ④ de soi, pour estimer que les symptômes sont légers, ne se rendent pas compte de la nécessité d'une surveillance de la glycémie.
L'étiologie et le diagnostic de diabète gestationnel
Le diabète gestationnel (GDM) se réfère à la grossesse est survenue ou pour la première fois trouvé le même degré de tolérance au glucose anormale, si possible la tolérance au glucose avant la grossesse se produit en début de grossesse. Au cours des 20 dernières années, l'incidence a considérablement augmenté, passant de 1% à environ 14%, et la population de l'enquête et l'utilisation de méthodes de diagnostic, notre taux d'incidence est estimée à environ 5%. Menace GDM pour la santé des femmes enceintes, les fœtus et les nouveau-nés, facilement conduire à de grands enfants, hydramnios, induite par la grossesse la maladie l'hypertension et les complications néonatales, devrait provoquer l'attention des cliniciens.
1 de l'étiologie GDM
De GDM est l'étiologie la mesure claire, réduire l'insulinorésistance et l'îlot β-cellulaire est considéré comme une partie importante de l'incidence de diabète gestationnel, qui est liée à des niveaux élevés d'hormones insuline antagonistes de la grossesse lactogène placentaire, la prolactine, les glucocorticoïdes et la progestérone et d'autres . Des études récentes ont trouvé que la présence de diabète gestationnel peut également des facteurs inflammatoires, adipokines.
1.1 Résistance à l'insuline (IR)
IR est inférieur à la normale, des effets physiologiques de la concentration normale de l'insuline pour réguler la glycémie à des niveaux normaux, le corps sécrétion excessive d'insuline compensatoire, ce qui entraîne une hyperinsulinémie. La fonction des cellules B sont incapables de maintenir un état de l'insuline élevé, taux de sucre sanguin, le diabète. Physiologique IR est en augmentation rapide dans les 24 semaines de gestation à 28 nerf périphérique, 32 semaines de grossesse 34 semaines et atteint le sommet, et de contribuer à la croissance du fœtus approvisionnement en éléments nutritifs et le développement, et disparaissent peu à peu après l'accouchement. La plupart des patients ayant un diabète gestationnel revenir à la normale au bout de 6 semaines à 12 glucose semaines, mais chez certains patients finissent par développer le diabète permanent. Catalano et al [1] test de tolérance au glucose par voie intraveineuse (IVGTT) et l'étude du modèle minimal de deux groupes de patients atteints de patients GDM GDM trouvés avec IR plus sévère. Le point de vue traditionnel que la présence IR pendant la grossesse avec une variété d'hormones placentaires, ces dernières années, la recherche suggère que le diabète gestationnel peut se produire en raison des obstacles d'insuline de transduction du signal des récepteurs. Saad [2] n'ont trouvé aucune différence significative entre la concentration de la grossesse 20 foie de souris et d récepteur de l'insuline du muscle récepteur phosphorylation médiée par l'insuline, insulin receptor substrate 1 taux de protéines, récepteur de l'insuline niveaux de phosphorylation de substrat 1 médiée par l'insuline de substrat récepteur de l'insuline niveau 1 et le phosphatidylinositol 3 kinase (PI 3-kinase ) diminution de l'activité de manière significative, invite récepteur de l'insuline de conduction du signal retard peut grossesse IR mécanisme.
1,2 anomalie génétique
1.2.1 HLA Ⅱ gènes
HLA qui est, humaine complexe d'histocompatibilité majeure (MHC), est à démarrer et à participer à la carrosserie spécifique reconnaissance immunitaire, l'un des ingrédients de la réponse immunitaire est divisée en HLA de classe II et III gènes. HLA de classe II gènes ayant un diabète gestationnel, un certain nombre de savants à la maison et à l'étranger ont été étudiées, que le GDM et DT1 et le DT2, comme l'existence d'une hétérogénéité génétique. Gènes de susceptibilité dans les différents pays, différentes régions du GDM avec différents HLA Ⅱ de classe, la protection des gènes, les gènes HLA de classe II peut entraîner des patients à une susceptibilité accrue, mais pas le principal facteur pour déterminer les caractéristiques génétiques, la DT2 GDM, et des gènes HLA de classe II communs peuvent être invité à GDM dans le développement à long terme avec le DT2 [3].
1.2.2 récepteur des sulfonylurées 1 (SUR1) gène
GDM Finlande et les patients atteints de DT2, la sécrétion d'insuline dans la combinaison SUR1 gène de la zone de pliage changement nucléotidique, qui pousse GDM cause ou DT2 modifications fonctionnelles peuvent être situés à proximité du locus du gène SUR1 [4].
1.2.3 d'autres gènes
Lao et autres Sex Survey avis sur 3320 à Hong Kong, la Chine, de la mère, en α porteurs du gène de la thalassémie GDM était de 62,0%, quatre fois plus élevé par rapport à la même période de l'âge et la parité correspond le groupe témoin (147%) analyse de régression multiple ont montré que les gènes alpha thalassémie effectuer un facteur important dans le diagnostic de diabète gestationnel (OR = 11.74,95% CI6.37 21.63) [5]. Université nationale de Singapour étude de 2000 de 137 cas de diabète gestationnel et 292 cas de grossesse normale, ce qui suggère que les mutations d'ADN mitochondrial peut être associée à GDM [6].
1.3 cytokines
1.3.1 protéine C-réactive (CRP)
La CRP est une protéine d'urgence, lorsque le corps est l'infection, un traumatisme, maladies inflammatoires, la CRP forte augmentation est un indicateur sensible pour refléter inflammation non spécifique. La corrélation de GDM et de la CRP a également été signalé. Myles comme CRP et l'étude GDM prospective de la relation entre les 2251 femmes enceintes en début de grossesse a été constaté que les premiers trimestre les taux de CRP étaient significativement plus élevés des femmes enceintes, le développement ultérieur du risque relatif GDM est de 3,2 fois le groupe de contrôle, mis au point dans un GDM les femmes et le groupe témoin par rapport aux niveaux de CRP étaient significativement augmenté [7], cette étude montre que la réponse inflammatoire en début de grossesse a été mis en place, des niveaux élevés de CRP sont associées à un diabète gestationnel.
1.3.2 interleukine Blanc
IL 1, IL 6 et IL 8 sont impliqués dans la réponse inflammatoire de l'organisme, IL 1 et IL 6 est un facteur important dans la régulation de l'équilibre du métabolisme énergétique, vous pouvez ajuster la quantité totale de matières grasses et le tissu musculaire en contrôlant l'apoptose. En plus de la production par les cellules immunocompétentes, la graisse et les cellules musculaires sécrétées et jouent un rôle important dans les réactions immunitaires et inflammatoires. Winzer et al. [8], 89 cas de diabète gestationnel et 19 cas de femmes NGT après avoir donné naissance 3 mois à 12 mois pour la détermination du plasma CRP et PAI, IL 6 et d'autres facteurs inflammatoires et a constaté que le groupe GDM était significativement plus élevée, ce qui suggère que IL 6 peuvent être impliqués dans la survenue du diabète gestationnel. Dans le stade précoce du diabète, IL 6 sécrétion accrue pour promouvoir la sécrétion d'insuline, ce qui entraîne une hyperinsulinémie, et quand l'IL 6 a augmenté à un certain degré d'inhibition de la sécrétion d'insuline, et les dommages aux cellules B pancréatiques, aggravant encore le diabète.
1.3.3 le facteur de nécrose tumorale (TNF α)
TNF α est une variété de l'activité biologique des cytokines produites par les macrophages activés, les cellules adipeuses et du tissu musculaire produit également des hormones qui influent sur la phosphorylation du récepteur à l'insuline et l'activité de kinase, qui lors de la liaison aux récepteurs de surface cellulaires Le niveau d'interférence avec la transduction du signal récepteur de l'insuline, inhiber l'absorption du glucose des cellules adipeuses, ce qui provoque des anomalies de la glycémie et du métabolisme des lipides. Grossesse lorsque le placenta à sécréter de grandes quantités de TNF I € 'Î ±, peut affaiblir les fils de signalisation d'insuline pour sensibilité à l'insuline diminue lorsque son expression anormale serait induire une gamme de maladies liées à la grossesse. Rabheim et d'autres études ont montré que les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel sérum TNF α niveau que la normale femmes enceintes a augmenté de manière significative [9]. TNF α est l'un des principaux facteurs menant à [10,11] résistance à l'insuline. De TNF α mécanisme induite résistance à l'insuline peut être par la promotion de la lipolyse, causée par l'augmentation d'acides gras libres, tout en TNF α inhibition du récepteur de l'insuline activité tyrosine kinase dans le tissu musculaire et pour inhiber la phosphorylation de la sérine de récepteur de l'insuline et GLUT 4 expression; peut modifier l'activité catalytique du récepteur d'insuline, le récepteur d'insuline de cellules graisseuses pour réduire l'insuline stimulée par phosphorylation de la tyrosine de la capacité depuis le corps; une certaine dose de TNF α peut réduire le nombre de récepteurs de l'insuline et l'insuline affinité; élevée TNF alpha niveaux de glucocorticoïdes et l'adrénaline peut conduire à l'insulino-résistance par des effets indirects. De nombreuses études ont montré que le TNF α et GDM, l'apparition et le développement sont étroitement liés.
1.3.4 adiponectine graisses
L'adiponectine (adiponectine) est une découverte récente d'une protéine plasmatique de l'hormone de spécifique sécrétée par les cellules adipeuses, qui non seulement être en corrélation avec l'obésité, résistance à l'insuline de type 2 diabète, mais aussi dans l'inflammation et les réponses immunitaires jouent un important régulateur négatif rôle. Yanauehi, etc [12] Des études ont montré que des doses physiologiques d'adiponectine favorise la combustion des acides gras et la consommation d'énergie du foie et les cellules musculaires, ce qui réduit triglycérides intracellulaires (TG), l'amélioration des souris obèses avec diabète de type 2 avec grande lipémie et résistance à l'insuline. Mallamuei, etc [13] Des études ont montré que l'injection intraveineuse de l'adiponectine peut réduire la phosphoénolpyruvate carboxylase du foie et du glucose 6 expression de l'ARNm de phosphate enzyme, les augmentations d'adiponectine inhibe la glycogène synthase l'expression, la réduction de la génération de sucre endogène. Williams et al [14] que la concentration d'adiponectine sérique chez GDM début de la grossesse de la mère était significativement plus faible que NGT, et les concentrations d'adiponectine diminue de 1 pg / ml de la probabilité de survenue du diabète gestationnel ont augmenté de 20%.
1.4 Les autres facteurs qui
1.4.1 L'hépatite B état de porteur du virus
Lao et al [15] ont montré que Hong Kong les femmes enceintes, l'antigène de l'hépatite B (Ag HBs) l'incidence GDM transporteurs d'environ de l'AgHBs (-) 3 fois (32,9% vs11.0%), suggérant que l'infection chronique par le VHB est la cause de facteurs GDM primaires.
1.4.2 amyloïde en îlot polypeptide (IAPP)
IAPP est une hormone produite par les cellules B pancréatiques, en collaboration avec la sécrétion d'insuline. Des études récentes ont montré que des niveaux de DT2 et GDM IAPP sériques étaient significativement augmentées, il peut former des fibrilles amyloïdes, et les dépôts dans les îlots, l'amylose îlot se produit, les effets toxiques des cellules B pancréatiques, les cellules B peut être causée par une apoptose accrue, ce qui conduire à l'apparition de diabète de type 2, diabète gestationnel [16].
1.4.3 pendant la grossesse haute hémoglobine début (Hb)
Lao [17] a confirmé que Hong Kong enceintes de 14 semaines avant l'hémoglobine (Hb)> 130 g / L chez les femmes enceintes pour GDM (18,7%) était significativement plus élevée que celle de l'Hb <13 g / dl (10,9%) qui, dans la relecture IMC, l'âge et la parité influence Hb> 130 g / L est un facteur de risque indépendant du diabète gestationnel.
2 de diagnostic GDM
Il existe de nombreuses façons pour le dépistage et le diagnostic de diabète gestationnel, habituellement en 24 semaines de grossesse à 28 semaines variété clinique du corps dans cette période a conduit au développement du diabète gestationnel, les facteurs à être le plus évident et pas facile à manquer alors confirmé disposer de suffisamment de temps de traitement, peut assurer un bon pronostic. Ce qui suit couramment utilisé la méthode de ces dernières années.
2,1 dépistage GDM
Facteurs de risque 2.1.1 GDM
Les femmes enceintes pour les facteurs de risque de GDM, le premier check-up si le besoin de tests de diagnostic à un stade ultérieur. Les facteurs de risque comprennent: histoire de la naissance anormale de la mortinaissance inexpliquée, une mortinaissance, l'avortement, l'histoire tératogène; des antécédents familiaux de diabète, antécédents familiaux en particulier de la mère; l'obésité avant la grossesse ou la prise de poids excessive pendant la grossesse, IMC ≥ 26 ou plus que le poids standard 20%; d'urine positif, la grossesse, le fœtus est trop grande, la pré-éclampsie, hydramnios, l'histoire de l'hypertension pendant la grossesse; des démangeaisons vulvaires avec une infection fongique récurrente. Si les facteurs de risque des méthodes de dépistage GDM moins de crédibilité va inévitablement conduire à certains patients manqués, mais cette méthode pour les méthodes de dépistage non invasifs, le respect.
2.1.2 50 g test oral de tolérance au glucose (test de provocation du glucose, GCT)
Au hasard 50 g de glucose par voie orale dissous dans 200 ml d'eau, 5 min administration par voie orale terminé, le glucose par voie orale 1 h du sang veineux ou du sang périphérique, le dépistage de la glycémie, ≥ 7,8 mmol / L comme anormal, vous devez l'examen HGPO. Quatrième Conférence internationale sur le diabète gestationnel et de 2001 l'American Diabetes Association recommande que le dépistage GDM suivre un programme de dépistage individu doit être basée sur les femmes enceintes avec ou sans la présence de facteurs de risque de diabète. Toutes les femmes non diabétiques enceintes à 24 semaines de grossesse à 28 semaines devraient systématiquement le GCT vérifier, avec les facteurs de risque élevés de diabète gestationnel par GCT doit être à la vérification première consultation prénatale, si le résultat est normal, ont encore besoin de répéter le dépistage à 24 semaines de grossesse 28 semaines enquête. Lorsque Chunyan, etc [18] Des études ont montré que moins de 25 ans n'est pas associée à un risque de diabète gestationnel facteurs groupe n'était que de 0,3%, soulevé sans routine pour les femmes enceintes de moins de 25 ans sans facteurs de risque du diabète de l'écran GDM enquête.
Glycémie à jeun 2.1.3
Les patients atteints de la prévention du pied diabétique et des conseils de santé
Le pied diabétique (ulcère du pied) est l'un des complication la plus fréquente du diabète est l'infection du pied causée par des anomalies distales des membres inférieurs neurologiques et divers degrés de la maladie vasculaire périphérique, des ulcères et des dommages des tissus profonds, les ulcères du pied et les infections graves pénétrer dans le tissu sous-cutané, atteindre l'os, tendons, ligaments, muscles, causant l'os, l'ostéomyélite, une maladie grave, l'amputation et a donné lieu à de graves dommages qui peuvent affecter leur qualité de vie, est devenue de plus en plus attiré l'attention de large. Comment réduire efficacement et prévenir l'apparition du pied diabétique pour réduire le taux d'amputation, et de réduire les dommages irréversibles, au début de personnel médical devrait expliquer aux patients les connaissances nécessaires pour réaliser la prévention de la survenue du pied diabétique et des fins de développement.
Un programme de prévention du pied diabétique mesure
1.1 Contrôle strict de la glycémie
Le sucre dans le sang est resté dans la fourchette normale, afin d'éviter fondamentalement du pied diabétique. Métabolique du diabète lui-même n'est pas directement impliqué dans la survenue du pied diabétique et le développement du diabète, l'hyperlipidémie, l'hyperglycémie et produit la glycosylation des protéines non enzymatique, par la promotion de grandes, moyennes et de l'athérosclérose prolifération des cellules musculaires lisses de promouvoir le développement de la maladie vasculaire périphérique; l'hyperlipidémie et neurologiques protéines structurales de glycosylation non enzymatique, mais aussi par la destruction de la structure cellulaire du nerf, la fonction et le métabolisme, de promouvoir le développement de la neuropathie. Le contrôle glycémique des blessures non-performants et répétée est l'incitation la plus importante pour les ulcères du pied diabétique et amputations. En outre, un mauvais contrôle glycémique peut également affecter la cicatrisation des plaies, l'hyperglycémie, des neutrophiles avec facultés affaiblies et la fonction des cellules phagocytaires, le facteur de transfert ne peut pas être une augmentation correspondante dans le but de promouvoir la cicatrisation des plaies, par conséquent, un contrôle glycémique strict, de prévenir ou de retarder le nerf périphérique et le développement de la maladie vasculaire périphérique, de réduire l'incidence du pied diabétique et de la morbidité.
1.2 Entretien alimentation
La bonne alimentation est une mesure de base du traitement du diabète, un peu de lumière chez les patients avec un régime alimentaire seul ne peut lutter contre la maladie. Indépendamment du type de diabète et de la gravité, avec ou sans complications, et si ou ne pas être traitée avec des médicaments, doivent être strictement appliquées, et à long terme l'adhésion, ne doit pas perdre de vue l'importance de l'éducation alimentaire, les connaissances en nutrition, mais aussi pour permettre aux patients de s'efforcer d'quantitative régulière, trois repas par jour avec une protéine du complément raisonnable, glucides, lipides, la répartition des aliments de base peut être aussi tôt que le milieu et la fin de chaque rapport 1/3 ou 1/5 2/5, 2/5, l'interdiction manger un aliments à haute teneur de sucre contenu en glucides et riche en cholestérol alimentaire, réduire les manger à l'extérieur ou banquets. Bien sûr que non un régime de famine, pas de nourriture une ou de fruits est absolument pas manger, il est important de contrôler les calories totales. Les patients et leurs familles et le personnel médical peuvent travailler ensemble pour développer un plan de régime, régime de contrôle étape par étape, les patients ayant des besoins spéciaux devraient prendre le temps, et la quantité, compte tenu des éléments nutritifs, régime alimentaire volatile. Régime de contrôle, de maintenir le poids normal d'une grande importance pour le traitement de l'observance à long terme et à prévenir les complications.
1,3 accent sur les soins des pieds
Prévention de la protection du pied diabétique doit avoir une connaissance correcte, vous devriez noter ce qui suit: pour protéger les pieds pour éviter les blessures, les pieds chaque jour avec les pieds au chaud avec une serviette douce absorbant pour sécher; perméabilité chaussures mieux, chaussettes ne sont pas trop gros, ne portez pas de chaussettes avec des bandes élastiques, tous les jours laver plus inégale Ne portez pas de chaussettes pour éviter la compression, affectant la circulation sanguine, éviter chaussures à talons serrés à travers les ouvertures frontales ou exposés et des talons hauts plus ne peut pas sortir pieds nus; les ongles des orteils coupés doivent être prudents, le temps de couper, tailler et adoucir les ongles des pieds après; recommandé pour les patients âgés atteints de diabète testent souvent le sentiment du pied; couleur de la peau d'observation à pied, les changements de température, sensation anormale, ongles déformation et d'autres traitements en temps opportun et exacts pour éviter affectée par la maladie.
1,4 en utilisant une variété de méthodes pour favoriser la circulation sanguine
Massage des pieds peut améliorer la circulation et peut souvent observer les fluctuations de la pédieuse artère, l'élasticité et la température de la peau. Pauvres patients âgés atteints de la circulation des membres inférieurs du sang, en plus de garder au chaud, mais peut guider le mouvement du pied d'un patient, combinée avec des médicaments pour dilater les vaisseaux sanguins microcirculation, tels que l'administration orale de faibles doses d'aspirine, puerarin, l'injection tétraméthylpyrazine, composé Danshen injection perfusion intraveineuse.
1,5 accent sur les soins psychologiques
Le diabète est une maladie chronique à vie, jusqu'à présent, aucune chance de guérison. Avec l'émergence de plus amples informations et des complications du diabète, les patients ont tendance à trop d'anxiété, se manifeste comme la dépression, l'anxiété, la dépression, l'agitation, les ulcères du pied diabétique, l'odeur, de sorte que les patients avec une diminution d'estime de soi, l'augmentation de dépendre des autres, de réduire le soutien social, la vie la satisfaction a diminué. Qui, selon la mise en œuvre de la prise en charge psychologique aux patients atteints de l'état mental différent.
1,6 lever la pression du pied sur les facteurs de risque
Pour soulever le poids de la charge du pied est un facteur important dans la promotion de la cicatrisation de l'ulcère, ulcères du pied diabétique de 90% sont survenus dans la pression maximale sur le site. Changements dans la couche pied la peau diabétique de fibres de collagène et des fibres d'élastine, de sorte que l'organisation chef de file épaississement rigide à une limitation de l'activité conjointe en outre, dans ce cas, une pression suffisante très facilement conduire à l'apparition d'ulcères, il faut perdre du poids et sélectionnez le chaussures, chaussettes, éviter une marche prolongée.
Éducation à la santé pour le pied diabétique
Diabétique système nerveux périphérique et des lésions vasculaires ne peut pas terminer la prévention, du pied diabétique est la mesure la plus importante dans le processus de prévention est de renforcer l'éducation sanitaire des patients atteints de diabète, les patients sur le pied diabétique, les facteurs de risque du pied - en renforçant les cliniques thérapies de prévention, de protection et ciblée, du moins de retarder le taux d'amputation et de séjour écourté à l'hôpital, les patients diabétiques et leurs familles en vue de renforcer la connaissance et de l'éducation, de reconnaître les dangers liés aux complications du diabète et le pied diabétique.
En résumé, les mesures raisonnables soin des pieds de prévention et d'éducation sanitaire pour le pied diabétique, vous pouvez atteindre l'objectif de la prévention du pied diabétique pour réduire le taux d'amputation. Le manque de soins pour les patients ayant des connaissances de l'éducation sanitaire formelle actif pour permettre aux patients de bien comprendre l'importance de la prévention du pied diabétique et de mettre en action, c'est aussi notre éducation à la santé future d'une question importante.
Diabète de type 1
Diabète de type 1 est une maladie grave qui survient lorsque le pancréas fabrique de l'insuline ou très peu. Sans insuline, le corps est incapable de prendre le glucose (sucre dans le sang), il reçoit de la nourriture dans les cellules pour alimenter le corps. Donc, sans injections quotidiennes d'insuline, les personnes diabétiques de type 1 ne survivra pas. Pour cette raison, ce type de diabète est aussi appelé diabète insulino-dépendant.
Diabète de type 1 a été précédemment connu sous le nom de diabète juvénile, car il est généralement diagnostiqué chez les enfants et les jeunes adultes. Cependant, cette maladie chronique, la vie peut frapper à tout âge, et ceux ayant des antécédents familiaux de celui-ci sont particulièrement à risque.
Risques pour la santé pour diabète de type 1
Pendant le développement de diabète de type 1, le système immunitaire du corps attaque les cellules de certains (appelées cellules bêta) dans le pancréas. Bien que les raisons cela se produit sont encore inconnues, les effets sont clairs. Une fois que ces cellules sont détruites, le pancréas produit peu d'insuline ou pas, de sorte que le glucose reste dans le sang. Quand il ya trop de glucose dans le sang, en particulier pendant des périodes prolongées, tous les systèmes d'organes dans le corps souffre à long terme des dommages. En savoir plus sur les conséquences sanitaires du diabète et comment le traiter.
Symptômes de diabète
symptômes
Les niveaux élevés de sucre dans le sang peut causer plusieurs symptômes, y compris:
Une vision floue
soif excessive
fatigue
besoin fréquent d'uriner
faim
La perte de poids
Parce que diabète de type 2 se développe lentement, certaines personnes atteintes de sucre dans le sang ne présentent aucun symptôme.
Les symptômes de diabète de type 1 développent sur une courte période de temps. Les gens peuvent être très malade au moment où ils sont diagnostiqués.
Les signes et les tests
Une analyse d'urine peut être utilisée pour rechercher des taux de sucre sanguin élevé. Toutefois, un test d'urine ne suffit pas à diagnostiquer le diabète.
Votre fournisseur de soins de santé peut suspecter que vous souffrez de diabète, si votre taux de sucre dans le sang est supérieure à 200 mg / dL. Pour confirmer le diagnostic, un ou plusieurs des tests suivants doivent être effectués.
Des tests sanguins:
Taux de glucose sanguin à jeun - le diabète est diagnostiqué, si elle est supérieure à 126 mg / dL à deux reprises. Niveaux entre 100 et 126 mg / dL sont appelés anomalie de la glycémie à jeun ou pré-diabète. Ces niveaux sont les facteurs de risque pour le diabète de type 2.
Test d'hémoglobine A1c -
Normal: Moins de 5,7%
Le pré-diabète: 5,7% - 6,4%
Diabète: 6,5% ou plus
Test oral de tolérance au glucose - le diabète est diagnostiqué si le niveau de glucose est supérieure à 200 mg / dL après 2 heures. (Ce test est utilisé plus souvent pour diabète de type 2.)
Le dépistage de diabète de type 2 chez les personnes qui n'ont pas de symptômes est recommandée pour:
Les enfants en surpoids qui présentent des facteurs de risque pour le diabète d'autres, à partir de 10 ans et répété tous les 2 ans
Adultes en surpoids (IMC supérieur à 25) qui ont d'autres facteurs de risque
Les adultes de plus de 45 ans, répète tous les 3 ans
Causes, incidence et facteurs de risque dans le diabète
L'insuline est une hormone produite par le pancréas pour contrôler la glycémie. Le diabète peut être causé par trop peu d'insuline, la résistance à l'insuline, ou les deux.
Pour comprendre le diabète, il est important de comprendre d'abord le processus normal par lequel la nourriture est décomposée et utilisé par le corps pour l'énergie. Plusieurs choses se produire lorsque la nourriture est digérée:
Un sucre appelé glucose pénètre dans le sang. Le glucose est une source de carburant pour le corps.
Un organe appelé le pancréas fabrique de l'insuline. Le rôle de l'insuline est de déplacer le glucose de la circulation sanguine dans les muscles, la graisse et les cellules du foie, où il peut être utilisé comme combustible.
Les personnes atteintes de diabète ont une glycémie élevée, parce que leur corps ne peut pas déplacer le sucre en graisse, le foie et les cellules musculaires pour être stockée pour l'énergie. C'est soit parce que:
Leur pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline
Leurs cellules ne répondent pas à l'insuline normalement
La fois au-dessus de l'
Il ya trois principaux types de diabète. Les causes et les facteurs de risque sont différents pour chaque type:
Diabète de type 1 peut survenir à tout âge, mais il est le plus souvent diagnostiqué chez les enfants, les adolescents ou les jeunes adultes. Dans cette maladie, le corps fabrique de l'insuline ou très peu. Les injections quotidiennes d'insuline sont nécessaires. La cause exacte est inconnue.
Diabète de type 2 constitue la plus grande des cas de diabète. Il survient le plus souvent à l'âge adulte, mais les adolescents et les jeunes adultes sont désormais diagnostiqués avec elle en raison de taux élevés d'obésité. De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 ne savent pas qu'elles ont.
Le diabète gestationnel est une hyperglycémie qui se développe à tout moment pendant la grossesse chez une femme qui n'a pas le diabète.
Le diabète touche plus de 20 millions d'Américains. Plus de 40 millions d'Américains ont pré-diabète (diabète de type 2 au début).
Qui reçoit le diabète?
Le diabète n'est pas contagieux. On ne peut pas «attraper» l'un de l'autre.
Cependant, certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer un
diabète.
Diabète de type 1 survient également chez les hommes et les femmes, mais est plus fréquente chez les Blancs que chez des non-Blancs. Les données de projet multinational de l'Organisation mondiale de la santé sur le diabète infantile indiquent que diabète de type 1 est rare dans les populations les plus africains, Indien de l'Amérique, et Asie. Toutefois, certains pays d'Europe du Nord, y compris la Finlande et la Suède ont des taux élevés de diabète de type 1. Les raisons de ces différences ne sont pas connus. Diabète de type 1 se développe le plus souvent chez les enfants, mais peut survenir à tout âge.
Diabète de type 2 est plus fréquente chez les personnes âgées, surtout chez les personnes qui sont en surpoids, et survient plus souvent chez les Afro-Américains, les Indiens d'Amérique, certains Américains d'origine asiatique, les Hawaïens autochtones et autres pays du Pacifique insulaire Américains, et les Hispaniques / Latinos. Données de l'enquête nationale en 2007 indiquent une plage dans la prévalence du diabète diagnostiqué et non diagnostiqué dans diverses populations âgées de 20 ans ou plus:
Âge 20 ans ou plus: 23,5 millions, soit 10,7 pour cent, de toutes les personnes dans ce groupe d'âge souffrent de diabète.
Âge 60 ans ou plus: 12,2 millions de dollars, ou 23,1 pour cent, de toutes les personnes dans ce groupe d'âge souffrent de diabète.
Hommes: 12,0 millions, ou 11,2 pour cent, de tous les hommes âgés de 20 ans ou plus ont le diabète.
Femmes: 11,5 millions, ou 10,2 pour cent, les femmes de tous âges de 20 ans ou plus ont le diabète.
Non-hispaniques blancs: 14,9 millions, soit 9,8 pour cent, de tous les Blancs non-hispaniques âgés de 20 ans ou plus souffrent de diabète.
Les Noirs non hispaniques: 3,7 millions de dollars, ou 14,7 pour cent, de tous les Noirs non-hispaniques âgés de 20 ans ou plus souffrent de diabète.
La prévalence du diabète aux États-Unis est susceptible d'augmenter pour plusieurs raisons. Tout d'abord, une grande partie de la population est vieillissante. En outre, les Hispaniques / Latinos et d'autres groupes minoritaires à un risque accru constituent le segment le plus dynamique de la population des États-Unis. Enfin, les Américains sont de plus en plus en surpoids et sédentaires. Selon des estimations récentes de la CDC, le diabète touchera une personne sur trois nés en 2000 aux États-Unis. La CDC prévoit également que la prévalence du diabète diagnostiqué aux Etats-Unis va augmenter 165 pour cent d'ici 2050.
Diabète de type 1 survient également chez les hommes et les femmes, mais est plus fréquente chez les Blancs que chez des non-Blancs. Les données de projet multinational de l'Organisation mondiale de la santé sur le diabète infantile indiquent que diabète de type 1 est rare dans les populations les plus africains, Indien de l'Amérique, et Asie. Toutefois, certains pays d'Europe du Nord, y compris la Finlande et la Suède ont des taux élevés de diabète de type 1. Les raisons de ces différences ne sont pas connus. Diabète de type 1 se développe le plus souvent chez les enfants, mais peut survenir à tout âge.
Diabète de type 2 est plus fréquente chez les personnes âgées, surtout chez les personnes qui sont en surpoids, et survient plus souvent chez les Afro-Américains, les Indiens d'Amérique, certains Américains d'origine asiatique, les Hawaïens autochtones et autres pays du Pacifique insulaire Américains, et les Hispaniques / Latinos. Données de l'enquête nationale en 2007 indiquent une plage dans la prévalence du diabète diagnostiqué et non diagnostiqué dans diverses populations âgées de 20 ans ou plus:
Âge 20 ans ou plus: 23,5 millions, soit 10,7 pour cent, de toutes les personnes dans ce groupe d'âge souffrent de diabète.
Âge 60 ans ou plus: 12,2 millions de dollars, ou 23,1 pour cent, de toutes les personnes dans ce groupe d'âge souffrent de diabète.
Hommes: 12,0 millions, ou 11,2 pour cent, de tous les hommes âgés de 20 ans ou plus ont le diabète.
Femmes: 11,5 millions, ou 10,2 pour cent, les femmes de tous âges de 20 ans ou plus ont le diabète.
Non-hispaniques blancs: 14,9 millions, soit 9,8 pour cent, de tous les Blancs non-hispaniques âgés de 20 ans ou plus souffrent de diabète.
Les Noirs non hispaniques: 3,7 millions de dollars, ou 14,7 pour cent, de tous les Noirs non-hispaniques âgés de 20 ans ou plus souffrent de diabète.
La prévalence du diabète aux États-Unis est susceptible d'augmenter pour plusieurs raisons. Tout d'abord, une grande partie de la population est vieillissante. En outre, les Hispaniques / Latinos et d'autres groupes minoritaires à un risque accru constituent le segment le plus dynamique de la population des États-Unis. Enfin, les Américains sont de plus en plus en surpoids et sédentaires. Selon des estimations récentes de la CDC, le diabète touchera une personne sur trois nés en 2000 aux États-Unis. La CDC prévoit également que la prévalence du diabète diagnostiqué aux Etats-Unis va augmenter 165 pour cent d'ici 2050.
Quels sont la portée et l'impact du diabète?
Le diabète est largement reconnue comme l'une des causes principales de décès et d'invalidité aux États-Unis. En 2006, il était la septième cause de décès. Toutefois, le diabète est susceptible d'être sous-estimée en tant que cause de la sous couché de la mort sur certifi cats de décès. En 2004, parmi les personnes âgées de 65 ans ou plus, les maladies cardiaques a été noté sur 68 pour cent des décès liés au diabète certificat Cates; course a été noté sur 16 pour cent des certificats de décès liés au diabète pour la même tranche d'âge.
Le diabète est associé à complications à long terme qui affectent presque toutes les parties du corps. La maladie conduit souvent à la cécité, les maladies cardiaques et des vaisseaux sanguins, AVC, insuffisance rénale, amputations, et des lésions nerveuses. Le diabète non contrôlé peut compliquer la grossesse, et des malformations congénitales sont plus fréquentes chez les bébés nés de femmes atteintes de diabète.
En 2007, le diabète coûte aux États-Unis 174 milliards de dollars. Les coûts indirects, y compris les prestations d'invalidité, le temps de travail perdu, et la baisse de productivité, ont totalisé 58 milliards de dollars. Les coûts médicaux directs pour les soins du diabète, y compris les hospitalisations, les soins médicaux et les fournitures de traitement, ont totalisé 116 milliards de dollars.
Qu'est-ce que le prédiabète?
Les personnes atteintes de prédiabète ont des niveaux de glucose dans le sang qui sont plus élevés que la normale mais pas assez élevé pour un diagnostic de diabète. Cette condition augmente le risque de diabète de type 2, maladies cardiaques et les AVC.
Le prédiabète est aussi appelé anomalie de la glycémie à jeun (IFG) ou la tolérance au glucose (IGT), selon le test utilisé pour la diagnostiquer. Certaines personnes ont l'IFG et IGT.
IFG est une condition dans laquelle le niveau de glucose sanguin est élevé-100 à 125 mg / dL-après une nuit de jeûne, mais n'est pas suffisamment élevé pour être classé comme le diabète. L'ancienne définition de l'IFG a été de 110 mg / dL à 125 mg / dL.
IGT est une condition dans laquelle le niveau de glucose sanguin est élevé-140 à 199 mg / dL après une HGPO-2-heure, mais n'est pas suffisamment élevé pour être classé comme le diabète.
Le prédiabète est de plus en plus commune aux États-Unis. Le département américain de la Santé et des Services sociaux estime qu'au moins 57 millions d'adultes américains âgés de 20 ans ou plus avaient un prédiabète en 2007. Ceux qui ont le prédiabète sont susceptibles de développer diabète de type 2 dans les 10 ans, à moins qu'ils prennent des mesures pour prévenir ou retarder le diabète.
Les bonnes nouvelles sont que les personnes atteintes de prédiabète peut faire beaucoup pour prévenir ou retarder le diabète. Des études ont clairement démontré que les gens peuvent réduire leur risque de développer un diabète en perdant de 5 à 7 pour cent de leur poids corporel par l'alimentation et une activité physique accrue. Une importante étude de plus de 3000 personnes atteintes d'IGT a constaté que l'alimentation et l'exercice résultant en un poids de 5 à 7 pour cent de perte d'environ 10 à 14 livres en une personne qui pèse 200 livres-baisser l'incidence du diabète de type 2 de près de 60 pour cent. Participants à l'étude ont perdu du poids par la réduction des graisses et des calories dans leur alimentation et en exerçant le plus choisi la marche-au moins 30 minutes par jour, 5 jours par semaine.
Comment diagnostiquer le diabète?
Le test de glycémie à jeun est le test de choix pour diagnostiquer le diabète chez les enfants et les adultes non enceintes. Le test est plus fiable lorsqu'il est effectué dans la matinée. Cependant, un diagnostic de diabète peut être faite sur la base de l'un des résultats des tests suivants, confirmée par un nouveau test sur un autre jour:
Un taux de glucose sanguin de grammes par décilitre milli 126 (mg / dL) ou plus après un jeûne de 8 heures. Ce test s'appelle le test de glycémie à jeun.
Un taux de glycémie de 200 mg / dL ou plus 2 heures après avoir bu une boisson contenant 75 grammes de glucose dissous dans l'eau. Ce test s'appelle le test oral de tolérance au glucose (HGPO).
Un hasard-pris à tout moment du niveau de glucose sanguin au jour de 200 mg / dL ou plus, avec la présence de symptômes du diabète.
Le diabète gestationnel est diagnostiqué sur la base de niveaux de glucose dans le sang mesurées au cours de l'HGPO. Les niveaux de glucose sont normalement inférieurs pendant la grossesse, de sorte que les niveaux de coupure pour le diagnostic du diabète pendant la grossesse sont plus faibles. La glycémie est mesurée avant que la femme boit une boisson contenant du glucose. Puis les niveaux sont vérifiés 1, 2 et 3 heures après. Si une femme a deux niveaux de glycémie atteint ou dépassé l'un des numéros suivants, elle souffre de diabète gestationnel: un niveau de glycémie à jeun de 95 mg / dL, un niveau 1-heure de 180 mg / dL, un niveau de 2 heures de 155 mg / dL, soit un niveau de 3 heures de 140 mg / dL.
Autres types de diabète
Un certain nombre d'autres types de diabète existent. Une personne peut présenter des caractéristiques de plus d'un type. Par exemple, dans le diabète auto-immune latente chez les adultes (LADA), aussi appelé diabète type 1,5 ou double diabète, les gens montrent des signes de type 1 et diabète de type 2.
D'autres types de diabète incluent ceux causés par
anomalies génétiques de la cellule bêta-une partie du pancréas produisant l'insuline, tels que la maturité l'apparition du diabète des jeunes diabète sucré (diabète MODY) ou néonatale (NDM)
défauts génétiques dans les action de l'insuline, ce qui entraîne l'incapacité du corps à contrôler la glycémie, comme on le voit dans lepréchaunisme et le syndrome Rabson-Mendenhall
les maladies du pancréas ou des conditions que les dommages du pancréas, comme la fibrose kystique et la pancréatite
des quantités excessives de certaines hormones résultant de certaines conditions médicales telles que les cortisol dans le syndrome de Cushing-à-dire de travail contre l'action de l'insuline
médicaments qui réduisent l'action de l'insuline, tels que les glucocorticoïdes, ou des produits chimiques qui détruisent les cellules bêta
infections, telles que la rubéole congénitale et le cytomégalovirus
rares troubles à médiation immunitaire, telles que le syndrome de l'homme raide, une maladie auto-immune du système nerveux central
syndromes génétiques associés au diabète, telles que le syndrome de Down et le syndrome de Prader-Willi
Latente diabète auto-immun chez les adultes (LADA)
Les gens qui présentent des signes montrent LADA de type 1 et diabète de type 2. Diagnostic survient habituellement après l'âge de 30 ans. Les chercheurs estiment que jusqu'à 10 pour cent des personnes diagnostiquées avec diabète de type 2 ont LADA. Certains experts estiment que LADA est une sorte qui se développe lentement de diabète de type 1 car les patients ont des anticorps contre les cellules bêta productrices d'insuline du pancréas.
La plupart des personnes atteintes de LADA continuent de produire leur propre insuline lorsque diagnostiquée pour la première, comme ceux avec diabète de type 2. Dans les stades précoces de la maladie, les personnes atteintes de LADA ne nécessitent pas d'injections d'insuline. Au lieu de cela, ils contrôlent leur glycémie avec la planification des repas, l'activité physique et les médicaments oraux pour le diabète. Cependant, plusieurs années après le diagnostic, les personnes atteintes de LADA doit prendre l'insuline pour contrôler la glycémie. Comme LADA progresse, les cellules bêta du pancréas ne peut plus fabriquer de l'insuline parce que le système immunitaire de l'organisme a attaqué et détruit eux, comme dans le diabète de type 1.
Le diabète causé par des défauts génétiques de la cellule bêta
Des défauts génétiques de la cellule bêta provoquer plusieurs formes de diabète. Par exemple, les formes monogéniques de diabète résultat de mutations ou des changements d'un seul gène. Dans la plupart des cas de diabète monogénique, la mutation du gène est hérité. Dans les autres cas, la mutation du gène se développe spontanément. La plupart des mutations dans le diabète monogénique de réduire la capacité du corps à produire de l'insuline. Les tests génétiques peuvent diagnostiquer la plupart des formes de diabète monogénique.
NDM et MODY sont les deux principales formes de diabète monogénique. NDM est une forme de diabète qui survient dans les 6 premiers mois de la vie. Les nourrissons atteints d'NDM ne produisent pas suffisamment d'insuline, conduisant à une augmentation de la glycémie. NDM peut être confondu avec le diabète de type 1 beaucoup plus commune, mais diabète de type 1 survient généralement après les fi rst 6 mois de la vie. Plus d'informations sur les deux types de NDM, permanents diabète néonatal et transitoires diabète néonatal, est fourni dans les formes monogéniques fait de feuilles de diabète, disponible en ligne à partir du NDIC à www.diabetes.niddk.nih.gov / dm / pubs / Mody . Pour obtenir des exemplaires imprimés de la fiche, appelez le 1-800-860-8747 à NDIC.
MODY généralement la première durant l'adolescence ou l'âge adulte. Toutefois, MODY reste parfois diagnostiquée que plus tard dans la vie. Un certain nombre de mutations différentes du gène ont été montré pour causer MODY, tous les facteurs qui limitent la capacité du pancréas à produire de l'insuline. Ce processus conduit à des niveaux élevés de glycémie caractéristiques du diabète. Plus d'informations sur les types spécifi ques de MODY est fourni dans les formes monogéniques fait de feuilles de diabète.
Le diabète causé par des défauts génétiques dans action de l'insuline
Un certain nombre de types de diabète résultat de défauts génétiques dans les action de l'insuline. Les modifications apportées au récepteur de l'insuline peut provoquer de glucose ou artérielle légère hyperglycémie haute diabète sévère. Les symptômes peuvent inclure un acanthosis nigricans, une affection cutanée caractérisée par des taches cutanées sombres, et, chez les femmes, une hypertrophie des ovaires et kystique, plus de virilisation et le développement des caractéristiques masculines comme la pilosité faciale excessive. Deux syndromes chez les enfants, lepréchaunisme et le syndrome Rabson-Mendenhall, provoquer résistance à l'insuline.
Le diabète causé par les maladies du pancréas
Victimes du pancréas d'un traumatisme ou une maladie peut causer le diabète. Cette catégorie comprend une pancréatite, une infection, et le cancer du pancréas. La fibrose kystique et l'hémochromatose peut aussi endommager le pancréas suffisant pour causer le diabète.
Le diabète causé par Endocrinopathies
Des quantités excessives de certaines hormones qui travaillent contre l'action de l'insuline peut causer le diabète. Ces hormones et de leurs conditions connexes comprennent l'hormone de croissance dans l'acromégalie, le cortisol dans le syndrome de Cushing, le glucagon dans glucagonome, et l'adrénaline dans les phéochromocytomes.
Le diabète provoquée par des médicaments ou des produits chimiques
Un certain nombre de médicaments et de produits chimiques peuvent interférer avec la sécrétion d'insuline, conduisant au diabète chez les personnes présentant une résistance à l'insuline. Ces médicaments et des produits chimiques comprennent la pentamidine, l'acide nicotinique, glucocorticoïdes, hormones thyroïdiennes, la phénytoïne (Dilantin), et Vacor, un poison à rat.
Le diabète causé par des infections
Les infections plusieurs sont associés à la survenue du diabète, comprenant la rubéole congénitale, le virus Coxsackie B, le cytomégalovirus, adénovirus, et les oreillons.
Rare à médiation immunitaire Types de diabète
Certains troubles à médiation immunitaire sont associées au diabète. Environ un tiers des personnes atteintes du syndrome de l'homme raide développer un diabète. En d'autres maladies auto-immunes, telles que le lupus érythémateux disséminé, les patients peuvent avoir des anticorps anti-récepteur de l'insuline qui causent le diabète en interférant avec la liaison de l'insuline sur les tissus du corps.
Autres syndromes génétiques parfois associés au diabète
De nombreux syndromes génétiques sont associées au diabète. Ces conditions incluent le syndrome de Down, le syndrome de Klinefelter, la chorée de Huntington, la porphyrie, le syndrome de Prader-Willi, et le diabète insipide.
Quels sont les types de diabète?
Quels sont les types de diabète?
Les trois principaux types de diabète sont
diabète de type 1
diabète de type 2
le diabète gestationnel
Diabète de type 1
Diabète de type 1 est une maladie auto-immune. Un résultat de maladies auto-immunes, lorsque le corps de système de ghting fi infection du système immunitaire-tourne contre une partie du corps. Dans le diabète, les attaques du système immunitaire et détruit les cellules bêta productrices d'insuline dans le pancréas. Le pancréas produit alors peu d'insuline ou pas. Une personne qui a diabète de type 1 doivent prendre de l'insuline par jour pour vivre.
À l'heure actuelle, les scientifiques ne savent pas exactement ce qui cause le système immunitaire du corps pour attaquer les cellules bêta, mais ils croient que des facteurs auto-immunes, génétiques et environnementaux, peut-être des virus, sont impliqués. Tapez 1 pour le diabète représente environ 5 à 10 pour cent des diabétiques diagnostiqués aux États-Unis. Il se développe le plus souvent chez les enfants et les jeunes adultes, mais peut apparaître à tout âge.
Les symptômes de diabète de type 1 se développent généralement sur une courte période, bien que la destruction des cellules bêta peut commencer des années plus tôt. Les symptômes peuvent inclure une soif accrue et de la miction, la faim constante, perte de poids, troubles de la vision, et une fatigue extrême. S'il n'est pas diagnostiqué et traité à l'insuline, une personne avec diabète de type 1 peut tomber dans un coma diabétique la vie en danger, aussi connu comme l'acidocétose diabétique.
Diabète de type 2
La forme la plus commune de diabète de type 2 diabète. Environ 90 à 95 pour cent des personnes atteintes de diabète de type 2. Cette forme de diabète est le plus souvent associée avec l'âge, l'obésité, antécédents familiaux de diabète, des antécédents de diabète gestationnel, l'inactivité physique, et certains groupes ethniques. Environ 80 pour cent des personnes atteintes de diabète de type 2 sont en surpoids ou obèses.
Diabète de type 2 est de plus en plus diagnostiqué chez les enfants et les adolescents, en particulier chez les afro-américaine, mexicaine américaine, et les jeunes des îles du Pacifique.
Lorsque diabète de type 2 est diagnostiqué, le pancréas est généralement la production de suffisamment d'insuline, mais pour des raisons inconnues, le corps ne peut pas utiliser l'insuline efficacement, une condition appelée résistance à l'insuline. Après plusieurs années, la production d'insuline diminue. Le résultat est le même que pour les diabétiques de type 1-glucose s'accumule dans le sang et le corps ne peut pas faire effi cace de sa principale source de combustible.
Les symptômes de diabète de type 2 se développent progressivement. Leur apparition n'est pas aussi soudaine que diabète de type 1. Les symptômes peuvent inclure la fatigue, besoin fréquent d'uriner, une soif accrue et de la faim, la perte de poids, troubles de la vision, et la guérison lente des plaies ou des plaies. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme.
Le diabète gestationnel
Certaines femmes développent un diabète gestationnel en fin de grossesse. Bien que cette forme de diabète disparaît habituellement après la naissance du bébé, les femmes qui ont eu un diabète gestationnel ont une chance de 40 à 60 pour cent de diabète de type 2 dans les 5 à 10 ans. Le maintien d'un poids corporel raisonnable et en étant physiquement actif peut aider à prévenir le développement de diabète de type 2.
Environ 3 à 8 pour cent des femmes enceintes aux États-Unis développent un diabète gestationnel. Comme avec diabète de type 2, diabète gestationnel survient plus souvent chez certains groupes ethniques et chez les femmes ayant des antécédents familiaux de diabète. Le diabète gestationnel est causé par les hormones de grossesse ou d'un manque d'insuline. Les femmes atteintes de diabète gestationnel peut ne présentent aucun symptôme.
Le diabète chez les jeunes
La recherche de diabète dans une étude multicentrique de la jeunesse, financé par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et le National Institutes of Health (NIH), a déterminé que
basée sur les données de 2002 à 2003, un total de 15.000 jeunes aux États-Unis ont été nouvellement diagnostiqués avec le diabète de type 1 chaque année. En outre, environ 3700 jeunes ont été nouvellement diagnostiqués avec le diabète de type 2 chaque année.
non-hispanique jeunes blancs avaient le taux le plus élevé de nouveaux cas de diabète de type 1.
diabète de type 2 a été rarement diagnostiquée chez les jeunes de moins de 10 ans.
Qu'est-ce que le diabète?
Le diabète est un trouble du métabolisme-la façon dont le corps utilise la nourriture digérée pour la croissance et de l'énergie. La plupart des gens mangent des aliments est décomposée en glucose, sous forme de sucre dans le sang. Le glucose est la principale source de carburant pour le corps.
Après digestion, le glucose passe dans la circulation sanguine, où il est utilisé par les cellules pour la croissance et de l'énergie. Pour le glucose à pénétrer dans les cellules, l'insuline doit être présent. L'insuline est une hormone produite par le pancréas, une glande volumineuse située derrière l'estomac.
Quand les gens mangent, le pancréas produit automatiquement la quantité exacte d'insuline pour déplacer le glucose du sang vers les cellules. Chez les personnes atteintes de diabète, toutefois, le pancréas produit l'insuline peu ou pas, ou les cellules ne répondent pas correctement à l'insuline qui est produite. Le glucose s'accumule dans le sang, les débordements dans l'urine, et sort du corps dans l'urine. Ainsi, le corps perd sa principale source d'énergie, même si le sang contient de grandes quantités de glucose.
jeudi 2 août 2012
Quels sont les effets secondaires de l'insuline
Pour la plupart des patients atteints de diabète, l'insuline ne pouvait pas être plus familier, et même certains d'entre eux sera accompagné avec de l'insuline pour le reste de la vie. Comme nous le savons tous, parfois vous ne pouvez pas éviter l'effet de bord lorsque vous prenez des médicaments, et est donc l'insuline. Il est important de comprendre la façon de reconnaître et de traiter les effets secondaires possibles de l'insuline. Eh bien, ce que des effets secondaires ne l'insuline ont sur la terre? Ici, je vais vous donner une explication en détail.
1. Faible réaction sucre dans le sang
L'hypoglycémie est l'effet indésirable le plus fréquent de l'insuline. L'insuline est en charge de l'abaissement du sucre des patients diabétiques artérielle, mais quand la dose est terminée, la glycémie est faible. Vous serez étourdi et faible, la sueur, même le passage. À ce moment, vous devriez manger un dessert ou boire de l'eau le sucre immédiatement. Si l'état est grave, vous avez besoin d'aller à l'hôpital pour une injection intraveineuse de glucose. Après la réaction est récupéré, vous devez être prudent quant à la dose d'insuline peur qu'elle ne se reproduise.
2. Réaction allergique
La plupart des réactions allergiques sont dues au fait que il ya des impuretés dans l'insuline. Les signes d'une réaction allergique sont diverses, comme une éruption cutanée inexpliquée, urticaire, démangeaisons, enflure de la bouche ou la gorge, difficulté à respirer une respiration sifflante ou une autre, les réactions allergiques, etc peuvent être graves et peuvent poser un risque significatif pour la santé. Si vous ressentez des réactions allergiques autour du site d'injection, des experts vous conseillons de consulter des médecins d'une part et d'utiliser des aiguilles et seringues jetables, et stériliser le matériel réutilisable ci-après.
3. Trouble de réfraction
Dans le processus d'utilisation de l'insuline, certains patients, en particulier les jeunes patients dont la glycémie peut être affecté par l'insuline plus facilement, vous sentirez leur floue visible. C'est parce que le sucre du sang diminue rapidement. Elle peut augmenter la pression osmotique dans le cristallin et corps vitré, puis l'humidité du cristallin se déverse. Donc, vous ne pouvez pas voir les choses clairement. Cependant, ne vous inquiétez pas. Depuis cet effet secondaire est temporaire, elle va disparaître avec le sucre du sang se stables.
4. Le gain de poids
Le gain de poids est un phénomène commun après que les patients acceptent l'injection d'insuline. Utilisation de l'insuline peut corriger le trouble métabolique, puis arrêt sucre dans le sang s'échappe. Ainsi, la nutrition peut être absorbée de façon adéquate. Si vous mangez autant que vous avez utilisé pour, votre poids va augmenter progressivement. Afin d'éviter cet effet secondaire, vous devez contrôler la prise de nourriture, et choisissez faible en calories, les aliments d'huile. Lorsque vous vous sentez toujours faim ou de sucre dans le sang, vous devriez envisager de réduire la dose d'insuline au lieu de manger trop. Vous pouvez également faire de l'exercice correct de perdre du poids.
Certes, les effets secondaires varient d'une personne à personne. Peu importe si les effets secondaires se produisent sur vous, en restant sur une habitude bonne alimentation et faire de l'exercice sont très importants lorsque vous commencer à accepter un traitement par insuline. En outre, vous devez apprendre à contrôler votre taux de sucre propre sang. Si vous éprouvez certains ou aucun des effets secondaires d'insuline répertoriés dans cet article et que vous voulez savoir plus d'informations, vous pouvez communiquer avec nous.
Diabète insulino-dépendant
Lorsque mentionner le mot «diabète», la plupart des gens peuvent penser d'une image de l'injection d'insuline. Ce n'est pas complètement le fait, mais quand les gens se diabète insulino-dépendant, il devient le fait que l'injection d'insuline deviendra une partie de leur vie quotidienne.
Ce type de diabète insulino-dépendant est aussi appelé diabète de type 1, diabète des enfants ou le diabète juvénile, mais elle peut aussi survenir chez les adultes. Ce type n'est pas aussi commun que diabète de type 2, ce qui n'est pas insulino-dépendant.
Alors, comment ne diabète insulino-dépendant se produire?
Cette maladie est surtout héréditaire et est une sorte de maladie auto-immune. Il se produit parce que les cellules bêta dans le pancréas du patient qui aurait joué la fonction de produire de l'insuline sont endommagés pour des raisons inconnues et ne peuvent pas produire de l'insuline plus. Ces dommages peuvent difficilement être inversée, de sorte fois que l'on obtient cette maladie, il doit le porter pour toute sa vie.
Quels sont les symptômes les plus courants?
Un des phénomènes les plus évidents est que le patient peut avoir "douce" d'urine à la suite de sucre dans le sang. Un autre symptôme est la soif et la miction fréquente.
Comment traiter?
En tant que résultat d'un manque d'insuline, qui peut normalement traiter le sucre en énergie, les patients atteints de diabète peuvent avoir une glycémie élevée. C'est tout à fait nuisibles à leur corps et si non traitée, elle peut provoquer de nombreuses complications, dont certaines sont même mortels. Pour contrôler cette situation, les patients doivent s'injecter de l'insuline tous les jours (en fonction de l'insuline) et le plus souvent attention à leur taux de sucre dans le sang. Dose d'insuline doit être recommandé par le médecin.
Avec le développement de la science médicale, il devient possible que les patients atteints de diabète insulino-dépendant obtenir un autre traitement. Un choix possible est l'immunothérapie. Cause de cette maladie est l'insuffisance des productrices d'insuline des cellules bêta, donc si nous pouvons prendre pour amener la méthode normale des cellules bêta dans le corps du patient, nous pouvons traiter cette maladie mieux.
L'immunothérapie ont la capacité de se différencier en différentes cellules fonctionnelles de l'organisme et donc il peut être utilisé pour traiter le diabète. En Shijiazhuang hôpital des maladies du rein, de la Chine, cette thérapie a déjà été utilisé pour traiter le diabète et la néphropathie diabétique et a obtenu de bons résultats.
Traiter avec le diabète infantile à l'école
Peu importe qui vous diabète, cela ne signifie pas qu'il doit arrêter sa vie normale et doit se concentrer toute son attention sur le traitement de sa maladie. Quoi qu'il en soit, il faut vivre aussi normalement que possible. Pour les enfants, ils doivent aller à l'école tout de même. Mais il ya plusieurs choses pour eux de se soucier. Ici, nous allons discuter de la façon dont les parents doivent aider leurs enfants à faire face avec le diabète à l'école.
Il est impossible que les parents accompagnent leur enfant tout le temps et ils devraient dire à leurs enfants ce qu'il faut faire pour assurer leur sécurité et de traiter correctement le diabète.
Tout d'abord, en tant que parents, vous devriez apprendre les connaissances de base du diabète, en particulier ceux se soucient quotidienne du diabète. Dans la vie quotidienne de votre enfant, essayez de l'aider / elle développer une habitude de vie sain en disant lui / elle si un certain type de nourriture est bonne ou mauvaise à son / sa condition. Ce n'est que lorsque les enfants eux-mêmes ont su prendre soin d'eux-mêmes peuvent-ils parvenir à un état idéal.
Un autre point, vous devriez porter une attention est de communiquer avec l'école et de confier votre enfant à l'enseignant ou le directeur. Laissez-les aider à donner à votre enfant des soins spéciaux et en temps opportun de vous informer de l'état de votre enfant à l'école. Assurez-vous qu'ils peuvent vous aider à prendre soin de votre enfant.
En outre, vous devriez savoir comment faire face à une situation d'urgence et de laisser l'école se préparer à tout moment. Le point clé est toujours sur votre enfant. Essayez d'enseigner lui / elle sur la façon dont il / elle doit faire face à des cas spéciaux.
Faire un plan spécifique et détaillé pour votre enfant, y compris sa / son régime alimentaire plan d'exercice, et ainsi de suite. Emmenez votre enfant chez le médecin régulièrement pour avoir son / sa glycémie ainsi que d'autres indices testés. De cette façon, vous pouvez avoir une meilleure connaissance de l'état de la maladie de votre enfant.
En un mot, vous devriez apprendre à votre enfant comment prendre soin de lui-même / elle-même, d'une part et d'autre part, vous devriez bien communiquer avec l'école pour assurer la sécurité de votre enfant à l'école. Pour les articles spécifiques sur la façon de prendre soin de diabète chez les enfants, vous pouvez soit trouver l'information dont vous avez besoin sur notre site web ou directement consulter nos experts en ligne.
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